معاون سازمان بیمه سلامت ایران خبر داد؛
هزینه کرد ۵۰۰ میلیاردی بیمه سلامت برای درمان ناباروری
به گزارش سلامت، معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت: بیش از 500 میلیارد تومان برای خدمات ناباروری و قانون جوانی جمعیت در 6 ماه اول سال هزینه شده است.
به گزارش سلامت به نقل از مهر، مهدی رضایی اضافه کرد: هم اکنون ۶۳ قلم داروی تخصصی در درمان ناباروری و ۲۸ قلم ملزومات پزشکی که برای درمان ناباروری مورد نیاز است، تحت پوشش بیمه ها قرار گرفته که با تجویز پزشکان متخصص در سقف تعیین شده پوشش بیمه ای دارند. وی افزود: برای داروهای تخصصی با نظر متخصصان در وزارت بهداشت و انجمن های علمی سقف تجویز در نظر گرفته شده و اگر چنانچه پزشکی بیش از سقف در نظر گرفته شده دارو را تجویز می کند، بیمه شده می تواند از خدمات پوشش بیمه ای با تأیید پزشک استفاده نماید، پس در چنین موارد خاصی با مراجعه به ادارات بیمه ای افراد می توانند خارج از سقف تعیین شده نیز از پوشش بیمه ای بهره گیرند. رضایی اشاره کرد: حدود ۱۳۰ مرکز، طرف قرار داد بیمه سلامت هستند، طبیعی است که مقرون به صرفه نیست که برای تأیید موارد استثنایی کارشناس بیمه در محل حضور داشته باشد بنا بر این موارد استثنا باید به ادارات کل بیمه ای مراجعه کنند. اما می توان برای مراکز خیلی شلوغ تمهیداتی در نظر گرفت. وی با اشاره به این که سیاست های کلی بیمه ها بر قواعد اقتصاد سلامت و هزینه اثر بخشی استوار است اشاره کرد: مکمل ها بطور طبیعی جز دارو محسوب نشده و تأثیر قطعی و تأیید شده ای در درمان ندارند، بلکه مکمل تغذیه ای محسوب می شوند؛ اگر چنانچه نظر کارشناسی بر این باشد که تأثیر مؤثری در درمان دارند که بیمه ها می توانند در این خصوص تجدید نظر، ورود پیدا کنند. معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، با اعلان اینکه تعداد قابل توجهی از مراکز درمان ناباروری طرف قرار داد بیمه سلامت هستند، گفت: هم اکنون ۵۶ مرکز دولتی، ۴۴ مرکز خصوصی و حدود ۳۰ مرکز عمومی مستقل و غیر مستقل با بیمه سلامت طرف قرار داد هستند که نسبت به سال قبل تعداد این مراکز بالا رفته است. وی اظهار داشت: روند پرداخت ها به مراکز بموقع بوده و مشکلی در این خصوص وجود ندارد؛ طبق تعهدات ۹۰ درصد هزینه ها در بحث ناباروری پوشش داده می شود. تا حالا در ۶ ماه ابتدای سال با اجرای قانون جوانی جمعیت بیش از ۵۰۰ میلیارد تومان برای خدمات مربوط به ناباروری هزینه شده است. رضایی افزود: تعرفه ها در شورای عالی بیمه تعریف شده و مصوب هیأت وزیران است، امیدواریم در سال ۱۴۰۲ به دغدغه های ارائه دهندگان خدمت در این خصوص توجه گردد. خوشبختانه تعامل مثبتی میان مراکز ارائه دهنده خدمت و بیمه سلامت وجود دارد.
منبع: salamatpic.ir
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب