دانشیار دانشگاه علوم پزشكی تهران مطرح كرد؛
همه آنچه باید از قارچ سیاه بدانیم
به گزارش سلامت دانشیار دانشگاه علوم پزشکی تهران، در ارتباط با علل و عوامل بروز قارچ سیاه در بعضی از بیماران کرونایی توضیحاتی عرضه داد.
به گزارش سلامت به نقل از مهر، محمدرضا صالحی دانشیار دانشگاه علوم پزشکی تهران و عضو گروه بیماری های عفونی بیمارستان امام خمینی، اظهار داشت: قارچ سیاه کلمه دقیقی برای معرفی این بیمار نیست، اما تقریباً از دیرباز و بخصوص از اتفاقاتی که در هند در همین اپیدمی کووید ۱۹ افتاد؛ به «قارچ سیاه» (Black Fungus)، معروف شد. به خاطر تظاهرات بالینی که بیشتر در بیماران بوجود می آورد و ممکنه قسمت هایی از مخاط پوست بیمار و حتی چشمش سیاه شود، اسم اصلی این قارچ «موکورمایکوزیس» است. از دسته قارچ های کپکی و مهاجم است که از دیرباز در انسان ها شناخته شده بخصوص در افراد دیابتی و در افرادی که سطوحی از نقص ایمنی را دارند، مشاهده شده است. اما در افراد سالم هم ممکنه که در واقع به صورت موارد نادری گزارش شود نکته خیلی مهمی که وجود دارد معمولا در همه جا موجوده از فردی به فرد دیگر منتقل نمی گردد اما از ضایعاتی که ما اصطلاحاً می گوئیم (فاسدشدنی، گندیده و یا کپک زده) منتقل می شود. به صورت نمونه؛ معمولا دانه های اولیه قارچ از نانی که کپک زده و یا میوه ای که خراب شده و یا قسمت هایی از میوه ها امکان دارد لک بزند و خراب شود، معمولا با همین قارچ ها که آلوده با دست و یا با تنفس منتقل می شوند و به سیستم تنفسی «سیستم تنفسی فوقانی یا تحتانی» که اگر فضا مهیا باشد برای رشد آغاز به جوانه زدن کرده و پیشرفت می کند. این قارچ خیلی علاقمند به آهن است و چون علاقمند به آهن است به سمت خون و عروق هجوم برده و تخریب می کند و پشت عروق تخریب شده بافت سیاه می شود. وی در مورد ارتباط قارچ سیاه و کرونا، اضافه کرد: از زمانی که کووید ۱۹ شایع شد، مشاهده کردیم که تعداد عفونت قارچی رو به افزایش است. در ابتدا خودمان گزارشی از دانشگاه علوم پزشکی تهران چاپ کردیم که شامل ۱۵ بیماری بود که مبتلا به قارچ «موکورمایکوزیس» بودند و کووید ۱۹ هم داشتند. این گزارش برای نخستین بار برای چاپ به مجله رفت اما موانعی وجود داشت و کمی زمان برد وگرنه یکی از نخستین گزارشات دنیا در مورد وجود این قارچ می شد. اما در هندوستان با گسترش کووید ۱۹ (در موج دلتای هندی) روند رو به افزایشی این قارچ دیده شد. الان با پیک پنجم کووید ۱۹ با یک موج بسیار جدی از این بیماری مواجهه شده ایم. به صورتی که متأسفانه روزانه از استانهای مختلف کشور هم بیمار داریم و با اساتید مختلف موارد را مطرح و بررسی می نماییم. به طورکلی گزارشات گوناگونی از کشورهای اروپایی و حتی ایالات متحده در مورد این قارچ وجود دارد. صالحی در ارتباط با علایم و نشانه های اولیه قارچ سیاه اظهار داشت: چند نکته برای ما حائز اهمیت است؛ این که کدام قسمت بدن را درگیر می کند، معمولا در افراد مبتلا به کووید ۱۹ قسمت هایی از سینوس و چشم درگیر است که با گزگز ناحیه گونه، احساس بی حسی در ناحیه صورت و گونه، اختلال در بینایی، اختلال در باز و بسته شدن پلک، اختلال در حرکت پلک، درد چشم و سر دردهای تیر کشنده در اطراف محیط چشم خودش را نشان داده است و امکان دارد بیمار خون آبه سیاهی از بینی داشته باشد و احیاناً در ناحیه کام، بینی و چشم قطعات سیاه رنگی مشاهده شود که سفارش می کنم حتما توسط پزشک ویزیت شوند. وی در مورد این که چه گروهی از افراد بیشتر در معرض این بیماری هستند، اضافه کرد: کماکان دیابت و دیابت کنترل نشده مهم ترین نکته است. متأسفانه کووید ۱۹ سبب شده وقتی فرد مبتلا می شود رژیم غذایی و مصرف داروهایش به هم می خورد و افزایش قند پیدا می کند. برخی از داروهایی که امروزه بعنوان داروهای اصلی در درمان کووید ۱۹ مورد استفاده قرار می گیرد، مثل دسته داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (کورتیکواستروئیدها، پردنیزولون، دگزامتازون) که در دوزهای بالا و طولانی مدت به شدت افراد را مستعد می کند، در کنار این افرادی که سابقه ای از سرطان و شیمی درمانی دارند و اگر این افراد به کووید ۱۹ مبتلا شوند ریسک ابتلاء به این عفونت قارچی در این افراد افزوده می شوند. دانشیار دانشگاه علوم پزشکی تهران در ارتباط با روش های ابتلاء و انتقال قارچ سیاه، اظهار داشت: بسیاری از افراد در طول روز به این قارچ آلوده می شوند به صورت مثال؛ موزی را برمی داری سر این موز گندیدگی دارد و جدا می کنی در حین این که داری جدا می کنی با قطعات آن قارچ به صورت میکروسکوپی آلوده می شوی اما چون ایمنی بدنتان ایمنی خوبی است اسپورهای قارچ را از بین می برد اما اگر نقص سیستم ایمنی داشته باشید، قارچ آغاز به رشد و پیشرفت می کند. وی ادامه داد: مهم ترین نکته ای که در مورد پیشگیری وجود دارد این است که افرادی که پرخطر هستند مثل افرادی که دوزهای بالای داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی مصرف می کنند و یا افرادی که دیابت غیرقابل کنترل دارند و یا پیوند شده اند باید با مواد فاسدشدنی و یا مواد کپک دار ارتباط کمتری داشته باشند. صالحی در پاسخ به این سؤال که شانس ابتلاء به این بیماری برای افراد عادی جامعه چقدر است، اضافه کرد: افراد عادی جامعه معمولا به این بیماری گرفتار نمی شوند، نکته مهمی که در افراد عادی جامعه وجود دارد این که اگر ابتلاء حاصل شد معمولا خیلی محدوده و پیشرفت قابل توجهی هم نمی نماید. به صورت مثال ممکنه افرادی که باغبانی و کشاورزی می کنند ضایعات پوستی برای آنها حادث شود اما اگر افراد عادی جامعه به خاطر کووید ۱۹ بستری یا درمان شوند و این درمان حاوی مقادیر زیادی از داروهای سرکوب کننده ایمنی باشد، افراد مستعد ابتلاء هستند. وی در مورد مدت زمان درمان این بیماری، اظهار داشت: درمان این بیماری دو بخش دارد؛ بخش نخست اقدامات جراحی است که شامل برداشتن بافت های مرده و آلوده به قارچ است که بر مبنای شرایط توسط همکاران جراحی گوش و حلق و بینی و یا جراحی چشم انجام می شود در کنار این درمان مدیکال یا دارویی است. مهم ترین دارویی که برای درمان قارچ سیاه استفاده می شود «آمفوتریسین B» است. به جرأت میتوان اظهار داشت که هیچ جایگزین قدرتمندی برای درمان این بیماری فعلا در دنیا وجود ندارد و طول مدت درمان با این داروی تزریقی حداقل ۴ تا ۶ هفته است و امکان دارد حتی طولانی تر هم شود. عضو گروه بیماری های عفونی بیمارستان امام خمینی در پاسخ به این سؤال که افراد برای ایمن ماندن از این بیماری باید چه اقداماتی را انجام دهند، اضافه کرد: مهم ترین نکته ای که وجود دارد این است که افراد دیابتی قند خون خویش را کنترل و رژیم غذایی را رعایت نمایند. نکته دوم پزشکان هستند که باید با دقت بیشتری بخصوص در بیمارانی که دیابت و نقص ایمنی دارند داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی تجویز کنند. وی با عنوان این مطلب که متأسفانه هنوز با کمبود شدید داروی آمفوتریسین B مواجه هستیم، اظهار داشت: هرچند این دارو در بسیاری از کشورهای دنیا به خاطر شیوع این عفونت قارچی کمبود دارد اما بالاخره وجود دارد و استفاده می نمایند. فکر می کنم باید هرچه سریعتر این دارو را مهیا نماییم تا بیماران بیشتر از این گرفتار مشکل نشوند، با پاندمی کووید ۱۹ باید به شیوع این قارچ هم توجه ویژه کرد. باید مدیران ارشد تصمیم های دقیق تری بگیرند و چاره هایی پیدا نماییم تا هزینه های کمتری به جامعه و مردم وارد شود.
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب