خروج برخی سرم های تزریقی و داروها از پوشش بیمه نامه ابلاغی عارف
سلامت: هیات وزیران به پیشنهاد شورای عالی بیمه سلامت و با تأیید سازمان برنامه و بودجه، مصوباتی را در رابطه با تعرفه و دارو ابلاغ نمود.
به گزارش سلامت به نقل از مهر، مصوبات جلسه ۱۲ مهر ۱۴۰۵ هیأت وزیران، به پیشنهاد شورایعالی بیمه سلامت و با تأیید سازمان برنامه و بودجه و به استناد بند (الف) ماده (۹) قانون احکام دائمی برنامه های توسعه کشور مصوب ۱۳۹۵، تصویب و ابلاغ گردیده است.
بر اساس یکی از این مصوبات، به منظور حفاظت مالی از بیماران برای نسخ با هزینه دارویی تا دو میلیون ریال (۲۰۰ هزار تومان) تعرفه مدیریت خدمات دارویی معادل ۵۰ درصد تعرفه کتاب ارزش نسبی خدمات و مراقبت های سلامت تعیین می شود.
بر اساس این مصوبه سازمان های بیمه گر پایه مکلف هستند نسبت به ارایه بازخورد عملکرد و رفتار تجویزی پزشکان در قالب دستورالعمل مصوب دبیرخانه شورایعالی بیمه سلامت اقدام نمایند.
سازمان های بیمه گر پایه همین طور باید در قالب دستورالعمل مصوب دبیرخانه شورایعالی بیمه سلامت، نسبت به مدیریت تجویز دارو و خدمات پیراپزشکی پاراکلینیک از راه سازوکارهای تشویقی اقدام نمایند.
همچنین برای نسخ سرپایی در رابطه با خدمات آزمایشگاهی، تصویربرداری پزشکی و نسخ دارویی خود پرداخت فرانشیز ابتدائی به میزان یک میلیون ریال (۱۰۰ هزار تومان) تعیین می شود و سهم سازمان های بیمه گر پایه اضافه بر مبلغ یاد شده محاسبه و برداخت می شود.
بیمه شدگان زیر پوشش کمیته امداد و سازمان بهزیستی و همین طور دهک های یک تا سه از شمول این تصویب نامه مستثنی هستند و همچون گذشته سهم سازمان های بیمه گر پایه محاسبه و پرداخت می شود.
منبع: سلامت
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب