پیشگیری و درمان سکته مغزی در حاملگی و بعد از آن، کلید سلامت زنان است
به گزارش سلامت، سکته مغزی در دوران حاملگی یا مدت کوتاهی بعد از زایمان نادر است اما می تواند تهدیدکننده زندگی باشد.
به گزارش سلامت به نقل از ایسنا، بر مبنای بیانیه تخصصی و جدید «انجمن قلب آمریکا» که در مجله «سکته مغزی» منتشر و از طرف «کالج متخصصان زنان و زایمانِ» آمریکا تأیید شده است، افزایش آگاهی و مراقبت هماهنگ از زنان در دوران حاملگی در مورد عوامل خطر سکته مغزی، تشخیص، درمان و بهبودی برای سلامت مادر و نوزاد خیلی حائز اهمیت می باشد.
این بیانیه با عنوان «پیشگیری و درمان سکته مغزی مادران در دوران حاملگی و بعد از زایمان»، خلاصه ای از آخرین مطالعات علمی است که عوامل خطر و علل سکته مغزی را در دوران حاملگی و بعد از آن شرح می دهد و پیشنهادهایی برای پیشگیری، مدیریت و بهبودی بعد از زایمان مادران عرضه می کند.
«الیزا میلر»، پزشک و متخصص مغز و اعصاب، رییس گروه نویسندگان و دانشیار مغز و اعصاب و رییس بخش مغز و اعصاب زنان در دانشگاه پیتسبورگ در پنسیلوانیا، اظهار داشت: هنگامی که سکته مغزی در دوران حاملگی یا بعد از زایمان رخ می دهد، می تواند منجر به عوارض جدی برای مادر و نوزاد شود همچون نقص های عصبی، ناتوانی طولانی مدت، افزایش ریسک سکته های مغزی در آینده و مرگ.
میلر اظهار داشت: کنترل فشار خون و سایر خطرات سکته مغزی قبل و پس از زایمان، پاسخ فوری به علایم اخطار دهنده سکته مغزی است و عرضه درمان بموقع می تواند به نجات جان مادران و بهبود نتایج برای مادران و نوزادانشان کمک نماید.
طبق آمارِ بیماریهای قلبی و سکته مغزی انجمن قلب آمریکا در سال ۲۰۲۶، سکته مغزی حالا چهارمین علت اصلی مرگ و میر در ایالات متحده است. دو نوع سکته مغزی وجود دارد: سکته مغزی ایسکمیک زمانی است که رگ خونی که خون را به مغز می رساند ازطریق یک لخته مسدود می شود و سکته مغزی هموراژیک زمانی است که یک رگ خونی پاره می شود و به مغز خونریزی می کند.
سکته مغزی حدودا در ۲۰ تا ۴۰ مورد از هر ۱۰۰ هزار حاملگی رخ می دهد و تخمین زده می شود که سکته مغزی سالانه حدود ۴ تا ۶ درصد از مرگ و میر در رابطه با حاملگی را در ایالات متحده تشکیل می دهد.
زنان آبستن و بعد از زایمان به سبب نگرانی های اخلاقی در مورد ایمنی زن آبستن و جنین از نظر تاریخی از کارآزمایی های بالینی کنار گذاشته شده اند. بنابراین، شواهد محدودی برای متخصصان مراقبت های بهداشتی جهت مدیریت سکته مغزی در این بیماران وجود دارد. در عین حال، در طول دهه گذشته، حجم درحال افزایشی از تحقیقات مشاهده ای برای عرضه مراقبت های بهینه پدیدار شده است.
عوامل خطر سکته مغزی در دوران حاملگی و بعد از آن
تغییرات فیزیولوژیکی که در دوران حاملگی رخ می دهد همچون تغییرات در سیستم عروقی (رگ هایی که خون را در سرتاسر بدن حمل می کنند) و تغییرات هورمونی، می تواند در خطر سکته مغزی زنان نقش داشته باشد. سایر عوامل خطر سکته مغزی در رابطه با حاملگی عبارتند از:
فشار خون مزمن (فشار خون بالا پیش از حاملگی یا تشخیص پیش از هفته ۲۰ بارداری) اختلالات فشار خون بالا در دوران بارداری، مانند فشار خون حاملگی و پره اکلامپسی/اکلامپسی سن بالای مادر (۳۵ سال یا بیشتر تعریف می شود) دیابت چاقی میگرن خصوصاً همراه با آئورا عفونت ها بیماری قلبی یا مغزی-عروقی اختلالات انعقادی همانند سایر تفاوت ها در دستاوردهای سلامت مادران، سکته مغزی به صورت نامتناسبی بر افراد اقلیت های نژادی و قومی تاثیر می گذارد. یک متاآنالیز در سال ۲۰۲۰ نشان داد زنان آبستن سیاهپوست در آمریکا حتی بعد از تعدیل عوامل اجتماعی-اقتصادی، دو برابر بیش از زنان آبستن سفیدپوست در معرض سکته مغزی هستند.
تأکید بر پیشگیری اولیه
به گزارش نشریه تخصصی «مدیکال اکسپرس»، نویسندگان این بیانیه تاکید می کنند که کاهش خطرات سکته مغزی در رابطه با حاملگی در حالت ایده آل پیش از لقاح شروع می شود. خانمهایی که قصد حاملگی دارند، تشویق می شوند که از استراتژی های پیشگیری اولیه از سکته مغزی که در راهنمای ۲۰۲۴ انجمن قلب آمریکا/انجمن سکته مغزی آمریکا برای پیشگیری اولیه از سکته مغزی شرح داده شده است و همینطور رفتارهای سبک زندگی سالم که در ۸ اصل ضروری زندگی ذکر شده مانند ترک سیگار، تغذیه سالم، فعالیت بدنی سفارش شده و مدیریت وزن، پیروی کنند.
طبق این بیانیه، اغلب سکته های مغزی مادران با کنترل زودهنگام و تهاجمی تر فشار خون قابل پیشگیری می باشند. راهنمای فشار خون بالای ۲۰۲۵ این انجمن از معیارهای تشخیصی ACOG برای فشار خون بالا در حاملگی بهره می گیرد که به شکل فشار خون سیستولیک (عدد بالا) ≥۱۴۰ میلی متر جیوه یا فشار خون دیاستولیک (عدد پایین) ≥۹۰ میلی متر جیوه تعریف می شود.
میلر اظهار داشت: پره اکلامپسی و اکلامپسی می توانند قبل، حین یا پس از زایمان رخ دهند و دوره اولیه بعد از زایمان در واقع بالاترین زمان خطر سکته مغزی است و نظارت خیلی دقیق بر فشار خون لازم است.
درمان فشار خون بالا در دوران حاملگی و بعد از زایمان با داروهای ضد فشار خون ممکنست به پیشگیری از عوارض در رابطه با فشار خون شدید و پره اکلامپسی کمک نماید. مطالعات قبلی نشان داده اند که مصرف روزانه آسپرین با دز پایین، خطر پره اکلامپسی را در افراد پرخطر در مقایسه با دارونما به صورت قابل توجهی می کاهد.
داده های مشاهده ای همینطور نشان دهنده ارتباط بین کنترل شدیدتر فشار خون بعد از زایمان و کاهش میزان مراجعه به اورژانس بعد از زایمان و بستری مجدد در بیمارستان است.
تشخیص و درمان سکته مغزی
این بیانیه از تمامی متخصصان مراقبت های بهداشتی که از بیماران آبستن مراقبت می کنند همچون متخصصان زنان و زایمان، پزشکان خانواده و پرستاران، می خواهد که برای تشخیص علایم سکته مغزی آموزش ببینند تا بتوانند به سرعت درمان را آغاز کنند و عوارض در رابطه با سکته مغزی را به حداقل برسانند.
میلر اظهار داشت: برای خانمهایی که آبستن هستند یا اخیراً زایمان کرده اند و علایم نقص عصبی جدید یا سردرد شدید دارند به ویژه اگر فشار خون بالا نیز دارند، خیلی مهم است که فوراً از نظر احتمال سکته مغزی ارزیابی شوند.
نویسندگان این بیانیه تاکید می کنند بارداری، دلیلی برای تأخیر یا تداخل با درمان سفارش شده برای سکته مغزی حاد نیست. داروهای ضد انعقاد خون مختلفی وجود دارد که برای زنان آبستن و شیرده بی خطر هستند. ترومبکتومی مکانیکی (برداشتن لخته خون بوسیله جراحی) نیز ممکنست برای بیمارانی که انسداد رگ های بزرگ دارند، مورد نیاز باشد.
به اجمال، دو نوع سکته مغزی وجود دارد: سکته مغزی ایسکمیک زمانی است که رگ خونی که خون را به مغز می رساند ازطریق یک لخته مسدود می شود و سکته مغزی هموراژیک زمانی است که یک رگ خونی پاره می شود و به مغز خونریزی می کند. زنانی که قصد حاملگی دارند، تشویق می شوند که از استراتژی های پیشگیری اولیه از سکته مغزی که در راهنمای ۲۰۲۴ انجمن قلب آمریکا/انجمن سکته مغزی آمریکا برای پیشگیری اولیه از سکته مغزی شرح داده شده است و همین طور رفتارهای سبک زندگی سالم که در ۸ اصل ضروری زندگی ذکر شده مانند ترک سیگار، تغذیه سالم، فعالیت بدنی سفارش شده و مدیریت وزن، پیروی کنند. راهنمای فشار خون بالای ۲۰۲۵ این انجمن از معیارهای تشخیصی ACOG برای فشار خون بالا در حاملگی بهره می گیرد که به صورت فشار خون سیستولیک (عدد بالا) ≥۱۴۰ میلی متر جیوه یا فشار خون دیاستولیک (عدد پایین) ≥۹۰ میلی متر جیوه تعریف می شود.
منبع: salamatpic.ir
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب