عابدینی اعلام كرد

ویرایش دهم دستورالعمل درمانی کرونا

ویرایش دهم دستورالعمل درمانی کرونا

به گزارش سلامت دبیر کمیته ی علمی کشوری کووید ۱۹ اظهار داشت: بر مبنای ویرایش جدید دستورالعمل کرونا هیچ دارویی برای درمان سرپایی کووید در ایران نداریم.


به گزارش سلامت به نقل از مهر، عاطفه عابدینی، دبیر کمیته ی علمی کشوری کووید ۱۹ در نشست خبری که به صورت ویدئوکنفرانس برگزار شد، اظهار نمود: ما در خرداد ۱۴۰۰ ویرایش دهم دستورالعمل تشخیصی و درمان را تدوین کردیم، با عنایت به ۹ ویرایش قبلی تلاش کردیم مطابق با استانداردهای بین المللی ویرایش جدیدی را داشته باشیم. این ویرایش با دید عملیاتی بودن به صورت خلاصه (۸ صفحه ای) آماده شده است. وی اظهار داشت: برای درمان سرپایی در این ویرایش جدید چیزی سفارش نشده است چون واقعاً بیماری کووید به جز بعضی از آنتی بادی ها که قیمت گرانی دارد و البته در ایران هم نداریم درمان خاصی برای سرپایی نداریم. آزیترومایسین بدون وجود عفونت خیلی کمک کننده نیستند، اما در مورد چند دارو فعلا باید صبر نماییم تا در چارچوب مطالعات بالینی به نتیجه ای برسیم. وی ضمن اشاره به برخی اظهار نظرها که عنوان کرده بودند کمیته ی علمی کرونا تعطیل شده و جلسات آن با حضور اعضا برگزار نمی گردد، ضمن رد این موضوع، اظهار داشت: به هیچ عنوان این چنین نیست؛ ساختار این کمیته تغییر کرده و در چارچوب ۱۳ زیر کمیته تخصصی فعالیت هایش ادامه دارد. جلسات گذاشته می شود و به جزئیات درباره درمان ها و مسائل کووید مانند سلامت روان، زنان و حاملگی و کودکان و … بحث و تبادل نظر می شود و نتایج در چارچوب یک سری دستاوردهایی به صورت دستورالعمل های درمانی و… انتشار یافته است. عابدینی افزود: یک سری سوالات روز و درمان ها هم هست که باید به صورت مشخص گفته شود مانند عوارض واکسن ها و اطلاعات مورد ضرورت واکسن ها که به ترتیب منتشر و به مراکز درمانی ارسال می شود. در نظر داریم برای کمیته ی علمی سایت جدا یا پیجی از وبدا را داشته باشیم که راحتتر با متخصصان و مردم ارتباط داشته باشد. وی ادامه داد: تریبون اصلی کمیته ی علمی هم خود وزارت بهداشت است که تصمیمات و دستورالعمل ها را اعلام می کند. یکی از وظایف ما بالا بردن توان علمی کادر درمانی و خدمات پرستاری و پزشکی است و در این حوزه با همکاران مان و کادر درمان در تماس هستیم. وی در پاسخ به سوالی درباره تزریق دُز سوم (یادآور) واکسن کرونا در بعضی کشورها و دستور وزیر بهداشت جهت بررسی این مورد در ایران، اظهار داشت: در سازمان جهانی بهداشت برای افراد در خطر بالای ۵۰ سال و افراد دارای نقص سیستم ایمنی تزریق دُز سوم مجاز شناخته شده است و وزیر بهداشت هم سفارش داشتند این مورد برای کادر درمان و افراد با ریسک بالا بررسی شود. وی اظهار داشت: این امر احتیاج به مطالعات و منابع بیشتر واکسن دارد و لازم است واکسیناسیون جامعه هم سرعت بیشتری یافته باشد و ان شاءالله با تصمیمات دولت جدید برای تأمین واکسن، میزان واکسن بیشتری به دستمان خواهد رسید. عابدینی اظهار داشت: در این حوزه نوع واکسن خاصی مطرح نیست که اگر کسی فلان واکسن را زده بود دُز سوم را دریافت کند؛ ولی به جهت اینکه دُز سوم تزریق شود شاید از بعضی پلت فرم ها انتخاب گردد برای تزریق به همه واکسن ها. دبیر کمیته ی علمی کشوری کووید ۱۹ اضافه کرد: حتی یک دُز واکسیناسیون بین ۳۰ تا ۵۰ درصد روی شدت و مرگ و میر اثر دارد و به این مفهوم نیست که اگر روند کند است آنهایی که اول واکسن زدند دیگر واکسیناسیون شأن کارایی ندارد. وی تصریح کرد: این امر توجیهی برای دیرکرد واکسیناسیون نیست و خواهش می کنم واکسیناسیون سرعت بیشتری پیدا کند و خدا را شکر در ایام اخیر این روند سرعت بهتری یافته است. عابدینی در پاسخ به سوال دیگری درباره داروی فاویپیراویر و اخباری از سازمان بیمه سلامت در خصوص خروج آن از پوشش بیمه، اظهار نمود: فاویپیراویر از پوشش بیمه خارج نشد. ما تغییری در پروتکل درمانی از خرداد ۱۴۰۰ قائل نشدیم. بیان علمی باید مستند بر مدارک باشد این که در اینستاگرام با مشاهدات محدود هیاهو نماییم درست نیست. کمیته ی علمی کرونا تحت تاثیر هیاهوها نیست. عابدینی اظهار داشت: نظر شخصی من این است که چون فاویپیراویر داروی ضد ویروس خوراکی است با عنایت به رشد سریع ویروس و مقدار بسیار بالای ویروس دلتا خیلی نمی تواند مؤثر باشد؛ چون شاید به سطح خونی مناسب نمی رسد، فاویپیراویر داروی ضد ویروسی است که بر آنفلوانزا تاثیر قطعی دارد ولی درباره کووید ۱۹ این کار را نمی نماید. زمانی که تکثیر ویروس کرونا صورت گرفته و بیمار گرفتار نارسایی ریه شده است، فاویپیراویر اثر ندارد. وی ادامه داد: اما از نظر مستندات باید گفت این دارو بیشتر در آسیای شرقی استفاده می شود و هیچگاه در دستورالعمل های سفارش شده ایران قرار نگرفت و همیشه اظهار کردیم مطالعات بر آن در حال انجام می باشد و مطالعات بالینی بر بیماران سرپایی انجام دادیم که هنوز نتایج آن مشخص نشده است. بر مبنای مدارک ما بیشتر تحقیقات نشان می دهد فاویپیراویر اثر چندانی بخصوص پس از ۳ روز اول بیماری نداشته است و این مورد در ویرایش خرداد ۱۴۰۰ آمده است. وی اظهار داشت: ما نظرمان این است که فاویپیراویر را در فاز بستری به بیمار ندهید و در فاز سرپایی هم تحت مطالعه است. در مورد پوشش بیمه هم مشخص شد تا در ستاد ملی بررسی شود. عابدینی همینطور درباره هزینه های بیشتر از یک میلیون تومانی برای هر دوز رمدسیویر اظهار داشت: داروی رمدسیویر هم زیر پوشش بیمه است و با رفتن به داروخانه معتبر باید با بیمه عرضه شود و تغییری در پوشش بیمه ها اتفاق نیفتاده است. وی ادامه داد: در خرداد ۱۴۰۰ ویرایش دهم دستورالعمل تشخیصی و درمانی کووید -۱۹ را ابلاغ کردیم. با عنایت به این که در ۹ ویرایش قبلی تا آذر ۱۳۹۹ با حجم زیادی نوشته می شد که مورد انتقاد همکاران بود ویرایش خرداد ۱۴۰۰ با دید عملیاتی در حدود ۷ صفحه نگارش شد. در خرداد ۱۴۰۰ با مطالعات آن زمان و همفکری همکاران شاغل در بخش بالینی و همکاری معاونت درمان ویرایش جدید ابلاغ گردید. برای درمان سرپایی هیچ چیزی سفارش نکردیم و دقیقاً در درمان سرپایی درمان علامتی را مشخص کردیم. عابدینی بیان نمود: برخی درمان ها هم نباید در درمان سرپایی عرضه شود مانند آنتی بیوتیک ها که بدون شواهد عفونت یا باکتری نباید داده شود. پیشنهاد ما جهت استفاده از دارو در فاز سرپایی درمان با مطالعه بالینی است که نتایج به کمیته ی علمی هم عرضه شود. دبیر کمیته ی علمی کشوری کووید ۱۹ افزود: در بخش بستری هم با عنایت به اپیدمی هایی که در پیک چهارم و پنجم پیدا کردیم و با عنایت به ضرورت مدیریت تخت های بستری، با صلاحدید معاونت درمان و وزیر بهداشت بستری موقت را ایجاد کردیم تا دائماً بیماران بستری نشوند که مورد استقبال مردم هم قرار گرفت. بر اساس نظرسنجی چند روز اخیر از دانشگاه ها ما کاهش ۲۰ تا ۷۰ درصدی بستری دائم را داشتیم که به مدیریت بیماری کمک می کرد. البته از نظر ما هم این ایراد وارد بود که بیماران در خلال مسیر بیمارستان تا خانه امکان دارد باعث انتقال بیماری شوند اما تلاش می کردیم توضیحات لازم را به آنها بدهیم. عابدینی افزود: در بخش بستری موقت درمان کورتون ها با دُز مناسب و همینطور داروی رمدسیویر را پیشنهاد کرده ایم. این داروها در بیماران خفیف یا بیمارانی که این توبه شدند فایده ندارند. این مورد بر مبنای دستورالعمل های معتبر دنیا نگارش شده است. درمان توسیلیزومب هم پیشنهاد شده است و رمدسیویر در مرحله ویروسی و توسیلیزومب در مرحله التهابی به بیمار داده می شود. وی بیان نمود: این که درمان استاندارد چیست باید بر مبنای ابلاغ وزارت بهداشت باشد و نباید نظرات شخصی افراد در برنامه های تلویزیونی و رادیویی گفته شود. تریبون باید برای وزارت بهداشت و کمیته ی علمی باشد. در درمان سرپایی کووید ۱۹ آموزش به بیمار خیلی مهم تر از داروها است که بداند چه زمانی به پزشک رجوع کند. در مورد داروها برخی همکاران به جا درمان را انجام نمی دهند؛ خیلی زود یا خیلی دیر اقدام می کنند. دستورالعمل های ابلاغی مورد تأیید نظام پزشکی، پزشکی قانونی و… است. وی درباره درخواست زیاد رادیولوژی و سی تی اسکن هم ظهار کرد: این مورد غیر استاندارد است. در کجای دنیا برای بیمار کرونا هر روز یا یک روز درمیان درخواست سی تی اسکن می شود؟ شاید پزشکان به خوبی توضیح نمی دهند به بیمار یا درخواست خود بیمارن زیاد است. دبیر کمیته ی علمی کووید ۱۹، اظهار داشت: در موج پیک دلتای وحشی هستیم که سرعت سرایت پذیری بسیار بالایی دارد و بیماران را به شکل خوشه ای گرفتار می کند و هموطنان خویش را از دست می دهیم. اما از همکاران خواهش می کنم تجویز به جای داروها را انجام دهند و کسانی که بر تجویز داروها نظارت دارند دقت بیشتری کنند. وی افزود: در بیماری کرونا هدف اصلی، پیشگیری و رعایت دستورالعمل های بهداشتی و همینطور واکسیناسیون است. حق مردم ایران است که مطابق استانداردهای بین المللی دارو دریافت نمایند. داروهای دیگری در مرحله التهابی در بعضی دستورالعمل های کشورهای دیگر وجود دارد و به فکر هستیم تا بر آنها کار نماییم و دغدغه کمیته بالینی این است که مردم ما مطابق استانداردهای دنیا درمان مؤثر را دریافت نمایند. وی ادامه داد: از جانب کمیته ی علمی اطمینان می دهم ویرایش دستورالعمل از آغاز بیماری انجام شده است و ان شاءالله مقرر است ویرایش جدیدی با تمرکز بر داروهای جدیدتر عرضه دهیم. درمان استاندارد آمریکا، انگلستان و… وجود دارد و با مقایسه آن با درمان های خودمان به مردم باید گفت خیالشان راحت باشد و فقط به تریبون رسمی وزارت بهداشت توجه نمایند و از پزشکان می خواهم با نظرات شخصی خود مردم را نگران نکنند. عابدینی اظهار داشت: استفاده از درمان تعویض خون و… گران است و ما در دستورالعمل خود نوشتیم این کار را نکنیم. نظارت بر نسخه ها و تجویزها باید بیشتر شود. این که سلیقه ای درمان نماییم درست نیست و شاید در کمتر کشوری اتفاق می افتد. خوشبختانه داروهای مورد نیاز بیماران کرونایی در کشور تولید می شود. ایجاد تشویش در مورد درمان نامناسب در بیمارستان ها به ضرر مردم بوده و فشار زیادی بر کادر درمان می آورد. از روزهای ابتدایی بیماری در حوزه فعال هستم و اغلب بیمارانی که نتوانستیم برایشان کاری نماییم، آنهایی بودند که دیر مراجعه نموده بودند در صورتیکه اگر بموقع می آمدند می توانستند درمان مناسب بگیرند. عابدینی افزود: در جلساتی که تشکیل می شود تاکید ما بر واکسیناسیون و پیشگیری بسیار بیشتر از درمان بوده است. ولی کمیته ی علمی نقش مشورتی دارد تا این که اجرایی باشد. قالب خواسته های ما در چارچوب پیشنهاد، مصوبه و دستورالعمل است. ما نمی خواهیم اگر تعطیلاتی انجام می شود با زیرساخت مساعد برای افزایش بار بیماری باشد.


منبع:

1400/05/26
16:27:28
5.0 / 5
319
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)

تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب
لطفا شما هم نظر دهید
= ۱ بعلاوه ۲
سلامت